Réforme 100% Santé : le ROF et Xerfi publient la 1ère étude de grande ampleur sur les effets attendus Actualités


« Soyons responsables et solidaires : le 100% Santé est une première étape pour 15% des porteurs ; il est nécessaire de compléter cette réforme pour améliorer l’accès aux soins de 100% des Français ».

A l’heure où les professionnels de l’optique se préparent à l’entrée en vigueur de la réforme 100% Santé au 1er janvier 2020, le Rassemblement des Opticiens de France (ROF) a souhaité estimer la portée de cette réforme sur la santé visuelle des Français et ses effets sur le marché de l’optique en France. Pour cela, le ROF, 1er syndicat des opticiens en France, a fait appel à Xerfi, 1er institut d’études économiques privé totalement indépendant, pour conduire la seule étude de grande ampleur sur le sujet, intégrant pour la première fois tous les paramètres de mise en œuvre de cette réforme. Les conclusions de cette étude sont présentées ce jour.

 

 « Beaucoup de choses ont été dites sur la réforme 100% santé et ses impacts sur le marché de l’optique, des informations parfois alarmistes. Maintenant que tous les paramètres de mise en œuvre sont connus, nous avons voulu mesurer de façon fiable et précise les effets attendus de cette mesure, tant sur le marché de l’optique que sur la santé visuelle des Français, » explique André Balbi, Président du ROF.

Il ajoute : « Il ressort de cette étude que la réforme devrait avoir un impact globalement positif pour les Français, en augmentant les niveaux de prise en charge et en diminuant le renoncement aux soins pour raisons financières. Les opticiens sont clairement les financeurs de cette réforme et démontrent ainsi leur engagement en faveur de la santé visuelle des Français. Toutefois, il est impératif de rester vigilant et de veiller à préserver l’équilibre de plus en plus fragile de la filière. Pour maximiser les chances de réussite de cette réforme, il est indispensable que tous les acteurs s’engagent, pas seulement nos adhérents. Nous proposons plusieurs pistes en ce sens dont la suppression du remboursement différencié dans les réseaux de soins, une mesure de plus en plus pressante. »

Menée par Xerfi, l’étude publiée aujourd’hui est inédite de par son envergure puisqu’elle repose sur un échantillon de 55 000 factures anonymisées et intègre, pour la première fois, tous les paramètres réglementaires et législatifs du 100% Santé.

POUR ALLER PLUS LOIN…

Menée par Xerfi, cette étude est inédite de par son envergure puisqu’elle repose sur un échantillon de 55 000 factures anonymisées couvrant tout le marché (enseignes, indépendants, mutualistes). Elle s’appuie sur une méthodologie[i] rigoureuse et intègre, pour la première fois, tous les paramètres réglementaires et législatifs du 100% Santé (nomenclature, tarifs de prise en charge, cahier des charges des contrats solidaires et responsables, l’extension du 100% santé à la CMU, modification du financement sécurité sociale et complémentaire, etc…). L’étude fait ressortir trois points essentiels :

1.    Un effet positif sur la santé visuelle des Français mais économiquement important pour les opticiens

La réforme 100% Santé aura clairement des effets positifs pour les Français, en particulier pour ceux qui jusqu’alors renonçaient aux soins optiques :

     Les porteurs bénéficieront d’une hausse de la prise en charge, notamment les porteurs de verres unifocaux puisque pour 2/3 d’entre eux, le 100% Santé représente une montée en gamme.

     Le renoncement aux soins pour raisons financières devrait reculer : Xerfi estime à un peu plus d’un million, le nombre de personnes s’équipant en lunettes pour la première fois grâce au 100% santé. Leur entrée sur le marché s’étalerait sur 2 ans, en raison des délais d’obtention d’une ordonnance et de la mise à jour progressive des contrats responsables.

Ainsi, le panier 100% santé représenterait 15% du marché global de l’optique, ce qui se traduirait par une contraction du marché de l’ordre de 2,1% en valeur, tenant compte de la baisse des prix des équipements, mais une augmentation de l’ordre de 4% en volume, tenant compte de la hausse du nombre de Français accédant aux soins optiques.

 

2.    Un impact important sur l’activité des opticiens

Cette réforme est clairement supportée et financée par les opticiens, avec un impact économique significatif pour le secteur :

     Les opticiens devront compenser la baisse du plafond de remboursement des montures, ce qui conduira à une baisse de 10 à 12% de leur prix, en plus d’une hausse potentielle du reste à charge pour les porteurs sur le marché libre (marché hors 100% santé, soit 85% du marché global).

     La hausse des volumes associée à une baisse des prix entrainera mécaniquement une baisse de la rentabilité des entreprises d’optique[ii]. La marge nette du secteur, qui est aujourd’hui de 5,4%, diminuera de 1,7 points pour s’établir à 3,7% du chiffre d’affaires, pénalisant les capacités de développement et d’adaptation des entreprises dans un secteur qui subit pourtant de nombreux bouleversements.

     Xerfi estime à 11% la part des sociétés d’optique qui seront ainsi fragilisées, y compris celles implantées dans les déserts médicaux, compliquant encore davantage l’accès aux soins dans ces zones.

 

3.    Un impact financier excédentaire pour le régime complémentaire

Le 100% Santé en optique finance la réforme en audio et en dentaire, notamment pour le régime complémentaire :

       Le surcoût des offres 100% Santé n’est que de 12,2 millions d’euros pour les Organismes Complémentaire d'Assurance Maladie (OCAM) par rapport aux remboursements actuels.

       La baisse du plafond de remboursement des montures dans les contrats responsables représente une économie potentielle de 289 millions d’euros pour les OCAM.

       La baisse globale de remboursement par les OCAM des équipements optiques sera potentiellement de 350 millions d’euros. C’est un montant supérieur à leur effort global de 250 millions d’euros sur les trois secteurs (optique, audio, dentaire) selon le Ministère de la Santé.

 

Soyons responsables et solidaires : le 100% Santé est une première étape pour 15% des porteurs ; il est nécessaire de compléter cette réforme par les mesures suivantes pour améliorer l’accès aux soins de 100% des Français.

Trois conditions sont aujourd’hui indispensables à la réussite de cette réforme :

       L’accès pour l’assuré à une information claire et transparente de son montant de remboursement complémentaire lors de son acquisition d’une lunette, afin qu’il puisse choisir librement l’offre 100% santé ou l’offre libre ;

       La garantie du tiers payant généralisé sur le panier 100% santé pour que le porteur ne soit pas obligé d’avancer les frais, donc potentiellement obligé à renoncer à une bonne santé visuelle ;

       La suppression du remboursement différencié dans les réseaux de soins, afin que les 85% de porteurs hors 100% Santé puissent choisir librement leur professionnel de santé.

 

En outre, le ROF contribuera aux discussions avec le Ministère de la Santé pour faciliter l’accès aux soins visuels et renforcer la prévention, avec l’opticien comme professionnel de santé de premier recours dans les déserts médicaux.



[i] Méthodologie :

Pour conduire cette étude, Xerfi s’est appuyé une base de travail de 55 000 factures anonymisées couvrant tout le marché (enseignes, indépendants, mutualistes).

La modélisation du comportement des porteurs a permis de déterminer :

·       Les niveaux de recours aux offres 100% Santé.

·       L’évolution des prix moyens des équipements d’optique correctrice post 100% Santé.

·       L’impact économique et financier estimé du 100% Santé pour les opticiens.

·       Le nouveau montant de financement du régime complémentaire à partir de 2020.

Xerfi est intervenu en tant que tiers de confiance.

 

[ii] Une société d’optique peut regrouper plusieurs magasins d’optiques.


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